{"id":27175,"date":"2026-05-14T10:25:47","date_gmt":"2026-05-14T08:25:47","guid":{"rendered":"https:\/\/genesis-biomed.com\/?p=27175"},"modified":"2026-05-14T11:53:48","modified_gmt":"2026-05-14T09:53:48","slug":"ruben-perez-mananes-coordinador-de-upam3d-unidad-de-planificacion-avanzada-y-manufactura-3d-y-jefe-de-seccion-de-cirugia-ortopedica-y-traumatologia-del-hgugm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/genesis-biomed.com\/es\/ruben-perez-mananes-coordinador-de-upam3d-unidad-de-planificacion-avanzada-y-manufactura-3d-y-jefe-de-seccion-de-cirugia-ortopedica-y-traumatologia-del-hgugm\/","title":{"rendered":"Rub\u00e9n P\u00e9rez-Ma\u00f1anes – Coordinador de UPAM3D (Unidad de Planificaci\u00f3n Avanzada y Manufactura 3D) y Jefe de Secci\u00f3n de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda del HGUGM"},"content":{"rendered":"

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Rub\u00e9n P\u00e9rez-Ma\u00f1anes: \u201cUn hospital p\u00fablico puede sostener una unidad de fabricaci\u00f3n regulada, multidisciplinar y cient\u00edficamente productiva sin renunciar a su misi\u00f3n asistencial\u201d<\/h3>\n

Rub\u00e9n P\u00e9rez-Ma\u00f1anes es cirujano ortop\u00e9dico oncol\u00f3gico en el HGUGM ( Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n), subdirector del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria Gregorio Mara\u00f1\u00f3n y docente acreditado por ANECA. Desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada trabaja en la frontera entre la medicina y la ingenier\u00eda, colaborando estrechamente con ingenieros de perfil cl\u00ednico y trasladando al aula la experiencia del quir\u00f3fano. A trav\u00e9s de UPAM3D, transforma casos reales en itinerarios de aprendizaje basados en procesos, planificaci\u00f3n avanzada y medicina personalizada.
\nSu trayectoria se caracteriza por habitar los espacios de intersecci\u00f3n entre disciplinas \u2014biomateriales, cirug\u00eda guiada, planificaci\u00f3n quir\u00fargica avanzada y tecnolog\u00edas aplicadas a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u2014 para generar soluciones que reviertan en valor para el paciente y para el sistema sanitario. Defiende un modelo integrador, alineado con el enfoque One Health, basado en equipos mixtos, ciencia abierta y tecnolog\u00eda con prop\u00f3sito.<\/h4>\n

\u00bfC\u00f3mo surgi\u00f3 y evolucion\u00f3 UPAM3D hasta convertirse en una unidad hospitalaria estructurada y referente de la impresi\u00f3n 3D?<\/strong><\/p>\n

UPAM3D<\/a> nace en 2014 en el Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n como respuesta a una necesidad asistencial muy concreta del Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. El detonante fue, sobre todo, la actividad del CSUR de Sarcomas<\/a> (Unidad de Referencia del Sistema Nacional de Salud designada por el Ministerio de Sanidad para la atenci\u00f3n de los tumores del aparato locomotor), donde se concentran los casos de mayor complejidad quir\u00fargica, reconstructiva y oncol\u00f3gica, junto con la patolog\u00eda compleja del raquis y la pelvis. Son justamente esos pacientes, los que ning\u00fan protocolo est\u00e1ndar resuelve por completo, los que hacen imprescindible una capa de planificaci\u00f3n tridimensional y de fabricaci\u00f3n a medida. El punto de partida fue casi artesanal: hardware dom\u00e9stico, software libre y la convicci\u00f3n de que la planificaci\u00f3n quir\u00fargica avanzada y la fabricaci\u00f3n a medida pod\u00edan dejar de ser un recurso anecd\u00f3tico para convertirse en una herramienta cl\u00ednica reproducible.<\/p>\n

A partir de ese embri\u00f3n, la unidad ha recorrido tres saltos estructurales. El primero, la consolidaci\u00f3n como Unidad de Planificaci\u00f3n Avanzada y Manufactura 3D, reconocida formalmente dentro del organigrama del hospital y operando bajo el modelo point-of-care manufacturing<\/em>: fabricar el producto sanitario a medida en el mismo entorno cl\u00ednico donde se prescribe y se utiliza. El segundo, la implantaci\u00f3n de un sistema de gesti\u00f3n de la calidad bajo norma UNE-EN ISO 13485, que nos oblig\u00f3 a operar con el mismo rigor que un fabricante industrial: trazabilidad, control de dise\u00f1o y desarrollo, gesti\u00f3n de riesgos del producto sanitario, controles de proceso y producci\u00f3n, y vigilancia post-comercializaci\u00f3n. Y el tercero, ya en el marco del Reglamento Europeo de Productos Sanitarios 2017\/745, la obtenci\u00f3n de la licencia de fabricante de producto sanitario a medida (PSM) por parte de la Consejer\u00eda de Sanidad de Madrid, que es lo que verdaderamente nos permite hoy operar como unidad de fabricaci\u00f3n hospitalaria con plenas garant\u00edas regulatorias.<\/p>\n

A d\u00eda de hoy en la UPAM3D participan 39 servicios del hospital y acumula m\u00e1s de 2.800 casos cl\u00ednicos personalizados, una biblioteca 3D con un notable valor docente e investigador. Pero lo que realmente la convierte en referencia no es el volumen, sino haber demostrado que un hospital p\u00fablico puede sostener una unidad de fabricaci\u00f3n regulada, multidisciplinar y cient\u00edficamente productiva sin renunciar a su misi\u00f3n asistencial. Esa es la l\u00f3gica que vertebra el modelo que hemos llamado Mara\u00f1\u00f3n Valley: el hospital como ecosistema de innovaci\u00f3n, no como cliente final de la innovaci\u00f3n que generan otros.<\/p>\n

En UPAM3D conviven perfiles muy diferentes. \u00bfSe manifiesta la necesidad de equipos m\u00e1s interdisciplinares en los hospitales, donde perfiles como los ingenieros cada vez tienen m\u00e1s relevancia?<\/strong><\/p>\n

Sin duda, y no es ya una cuesti\u00f3n de oportunidad sino de viabilidad estructural. En UPAM3D conviven m\u00e9dicos, enfermeras, ingenieros, t\u00e9cnicos de imagen, profesionales de calidad regulatoria y perfiles de gesti\u00f3n cl\u00ednica, entre otros. Esa convivencia no es un adorno: es la \u00fanica forma de operar leg\u00edtimamente en el espacio donde se cruzan la decisi\u00f3n cl\u00ednica, el dise\u00f1o t\u00e9cnico y la responsabilidad regulatoria del producto sanitario. Un cirujano no puede certificar un proceso de fabricaci\u00f3n; un ingeniero no puede sustituir el juicio cl\u00ednico; un experto en calidad no puede prescindir del conocimiento aplicado del quir\u00f3fano. Por eso hablamos de equipos plenamente integrados en el entorno cl\u00ednico, no de colaboraciones puntuales a distancia.<\/p>\n

El problema es que el sistema sanitario espa\u00f1ol todav\u00eda no dispone de un itinerario formativo y profesional reglado para integrar de manera estable al ingeniero cl\u00ednico-asistencial dentro del hospital. Tenemos un excelente sistema de Formaci\u00f3n Sanitaria Especializada para profesiones sanitarias (MIR, EIR, FIR, PIR, QIR, BIR, RFIR). El RFIR de Radiof\u00edsica Hospitalaria, en particular, sirve como precedente regulatorio claro: una figura t\u00e9cnica integrada con plena legitimidad asistencial. Pero no existe un INIR o equivalente que estabilice esa figura en el SNS. Desde CEINIR<\/a> (Comisi\u00f3n Estrat\u00e9gica del Ingeniero Interno Residente), junto con un grupo amplio de sociedades cient\u00edficas y profesionales, defendemos que esa pieza regulatoria es imprescindible si queremos que las unidades como UPAM3D, las plataformas de IA cl\u00ednica o los servicios de ingenier\u00eda hospitalaria avanzada pasen a formar parte del n\u00facleo asistencial estable. Mientras eso no ocurra, cada hospital que quiera replicar este modelo va a chocar con el mismo muro: hay tarea, hay demanda y hay tecnolog\u00eda, pero no hay encaje profesional reglado para el talento que la sostiene.<\/p>\n

UPAM3D nace de una necesidad cl\u00ednica muy concreta: dise\u00f1ar y fabricar soluciones personalizadas para pacientes siguiendo la estela de la medicina personalizada. \u00bfQu\u00e9 ha supuesto esa personalizaci\u00f3n en la toma de decisiones quir\u00fargicas?<\/strong><\/p>\n

La personalizaci\u00f3n ha supuesto un cambio cualitativo en el proceso quir\u00fargico, no solo cuantitativo. Tradicionalmente el cirujano planificaba sobre im\u00e1genes en dos dimensiones y se encontraba con la anatom\u00eda real del paciente en el quir\u00f3fano, ajustando in situ implantes y trayectorias dise\u00f1ados para el paciente promedio. Hoy, en los casos complejos (sarcomas de pelvis y miembro inferior, revisiones articulares con grandes defectos \u00f3seos, deformidades raqu\u00eddeas, reconstrucciones oncol\u00f3gicas pedi\u00e1tricas) trabajamos con un gemelo digital del paciente que se manipula, se segmenta y se discute en sesi\u00f3n cl\u00ednica antes de la cirug\u00eda. Sobre ese gemelo se dise\u00f1an los modelos anat\u00f3micos, las gu\u00edas quir\u00fargicas a medida y, cuando procede, los implantes espec\u00edficos.<\/p>\n

El impacto en la decisi\u00f3n quir\u00fargica es triple. Primero, la decisi\u00f3n se anticipa: lo que antes resolv\u00edamos en el campo, ahora lo resolvemos en la mesa de planificaci\u00f3n, con tiempo, con consulta entre pares y con el paciente comprendiendo lo que se va a hacer. Segundo, se reduce la variabilidad: m\u00e1rgenes oncol\u00f3gicos m\u00e1s predecibles, osteotom\u00edas reproducibles, menor tiempo de isquemia, menor exposici\u00f3n radiol\u00f3gica. Y tercero, se democratiza la complejidad: un caso que en el modelo cl\u00e1sico solo unos pocos centros pod\u00edan afrontar con garant\u00edas, con planificaci\u00f3n tridimensional y gu\u00edas personalizadas se vuelve abordable de manera m\u00e1s reproducible y auditable. Eso conecta directamente con la l\u00f3gica CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia del Sistema Nacional de Salud) y con la idea de que la medicina personalizada, lejos de ser un lujo, es una herramienta de equidad asistencial cuando se incorpora bien al sistema p\u00fablico.<\/p>\n

La IV Jornada de Emprendimiento Sanitario del IiSGM se ha consolidado como una cita de referencia en el ecosistema de innovaci\u00f3n sanitaria de la Comunidad de Madrid. \u00bfCree que los hospitales son cada vez m\u00e1s conscientes de que la investigaci\u00f3n y la innovaci\u00f3n van de la mano para poder desarrollar soluciones que lleguen al paciente?<\/strong><\/p>\n

Lo son, pero todav\u00eda estamos en plena transici\u00f3n cultural. Durante d\u00e9cadas el hospital p\u00fablico ha medido su producci\u00f3n cient\u00edfica casi exclusivamente en publicaciones e impacto bibliom\u00e9trico, dejando la innovaci\u00f3n (entendida como soluciones que llegan efectivamente al paciente y al sistema) fuera del cuadro de mando. Esa frontera se est\u00e1 rompiendo, y los Institutos de Investigaci\u00f3n Sanitaria como el IiSGM, junto a su Fundaci\u00f3n de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica (FIBHGM), han sido decisivos: son la estructura que permite alinear capital, talento y conocimiento dentro del ecosistema hospitalario, y son el puente natural con la industria, las fundaciones y el inversor.<\/p>\n

Lo que ha cambiado en estos cuatro a\u00f1os de Jornada de Emprendimiento es la composici\u00f3n de la sala. Ya no es un foro de divulgaci\u00f3n: es un foro donde cl\u00ednicos, ingenieros, gestores, fondos especializados, oficinas de transferencia y reguladores se sientan a hablar el mismo idioma. La conversaci\u00f3n ha pasado de preguntarnos si podemos innovar y emprender en el hospital a preguntarnos con qu\u00e9 gobernanza, con qu\u00e9 modelo de negocio y con qu\u00e9 retorno al sistema lo hacemos. Ese es el salto verdaderamente relevante. Y conecta con una idea que defiendo activamente: el hospital no deber\u00eda ser \u00fanicamente cliente final de la innovaci\u00f3n que generan otros, sino co-desarrollador leg\u00edtimo, con derechos, obligaciones y participaci\u00f3n en el valor creado. La Jornada del IiSGM es uno de los espacios donde esa redefinici\u00f3n del papel del hospital est\u00e1 cuajando.<\/p>\n

Mirando a la Comunidad de Madrid como ecosistema de innovaci\u00f3n sanitaria, \u00bfqu\u00e9 condiciones han permitido que proyectos como UPAM3D escalen dentro de un hospital p\u00fablico, y qu\u00e9 faltar\u00eda para que m\u00e1s hospitales puedan crear unidades similares de planificaci\u00f3n avanzada, ingenier\u00eda cl\u00ednica y fabricaci\u00f3n personalizada?<\/strong><\/p>\n

Madrid re\u00fane tres condiciones que no es frecuente encontrar juntas: una masa cr\u00edtica de hospitales p\u00fablicos de alta complejidad y vocaci\u00f3n universitaria, un tejido de Institutos de Investigaci\u00f3n Sanitaria acreditados por el ISCIII, y un ecosistema de universidades de primer nivel con producci\u00f3n real en bioingenier\u00eda, ciencia de datos y materiales avanzados. A eso se han sumado, en los \u00faltimos a\u00f1os, infraestructuras alineadas con el Espacio Europeo de Datos Sanitarios, y convocatorias auton\u00f3micas que reconocen expl\u00edcitamente la innovaci\u00f3n intrahospitalaria. Para UPAM3D ha sido determinante operar en un entorno en el que el regulador auton\u00f3mico, el ISCIII y la AEMPS aceptan y entienden la l\u00f3gica de la innovaci\u00f3n y la fabricaci\u00f3n point-of-care<\/em>.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica, UPAM3D ha venido operando como un aut\u00e9ntico sandbox<\/em> regulatorio dentro del sistema sanitario p\u00fablico: un entorno controlado, auditable y trazable en el que el hospital prueba, documenta y madura procesos de fabricaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y vigilancia post-producci\u00f3n bajo supervisi\u00f3n activa del regulador. Lo singular del modelo no es solo que cumple la norma, sino que genera evidencia que el propio regulador puede aprovechar para hacer evolucionar el marco. El hospital deja de ser sujeto pasivo de la regulaci\u00f3n y pasa a ser co-productor del aprendizaje regulatorio que el sistema necesita.<\/p>\n

Lo que falta para replicarlo en otros hospitales no es tanto tecnolog\u00eda \u2014los equipos son cada vez m\u00e1s asequibles\u2014 como tres condiciones habilitantes. La primera, una figura profesional estable para el ingeniero biom\u00e9dico-cl\u00ednico asistencial dentro del SNS, en la l\u00ednea del CEINIR\/INIR que defendemos: sin pipeline de talento, no hay unidad sostenible. La segunda, un marco financiero que reconozca la fabricaci\u00f3n intrahospitalaria como actividad asistencial e investigadora a la vez, no como gasto extraordinario; mientras la unidad dependa de proyectos competitivos para retribuir a personas que producen producto sanitario para pacientes reales, el modelo es estructuralmente fr\u00e1gil. Y la tercera, una gobernanza clara que articule la relaci\u00f3n entre hospital, fundaci\u00f3n de investigaci\u00f3n, instituto y administraci\u00f3n, y que defina con nitidez qui\u00e9n aporta talento, qui\u00e9n genera conocimiento, c\u00f3mo se valida y c\u00f3mo se devuelve el valor al sistema y al paciente. Sin ese marco, el primer caso de uso complejo paraliza toda la cadena.<\/p>\n

Si esas tres piezas se ordenan, replicar UPAM3D o sus equivalentes en IA cl\u00ednica, simulaci\u00f3n, terapias avanzadas o cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, deja de ser una excepci\u00f3n heroica y se convierte en una pol\u00edtica industrial sanitaria. Esa es, en el fondo, la apuesta que estamos articulando bajo el paraguas de Mara\u00f1\u00f3n Valley: el hospital entendido como ecosistema vivo de innovaci\u00f3n, donde la asistencia, la investigaci\u00f3n, la docencia y el desarrollo de soluciones se piensan juntos desde el primer d\u00eda.<\/p>\n

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