{"id":17946,"date":"2021-05-20T19:10:07","date_gmt":"2021-05-20T17:10:07","guid":{"rendered":"https:\/\/genesis-biomed.com\/julio-mayol-research-is-one-of-the-key-points-in-the-response-to-this-pandemic"},"modified":"2021-05-20T19:16:54","modified_gmt":"2021-05-20T17:16:54","slug":"julio-mayol-la-investigacion-puntos-claves-respuesta-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/genesis-biomed.com\/es\/julio-mayol-la-investigacion-puntos-claves-respuesta-pandemia\/","title":{"rendered":"Julio Mayol: \u201cLa investigaci\u00f3n es uno de los puntos clave de la respuesta a esta pandemia\u201d"},"content":{"rendered":"

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Entrevista Julio Mayol \u2013 Catedr\u00e1tico de Cirug\u00eda de la Universidad Complutense de Madrid y Director M\u00e9dico del Hospital Cl\u00ednico San Carlos<\/h2>\n

Julio Mayol es Catedr\u00e1tico de la Universidad Complutense de Madrid y Director M\u00e9dico del Hospital Cl\u00ednico San Carlos, donde fue Jefe de la Secci\u00f3n de Cirug\u00eda Colorrectal hasta 2016. Desde 2010 es Director de la Unidad de Innovaci\u00f3n del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria San Carlos (IdSSC), vocal del Centro de Estudios Quir\u00fargicos del Departamento de Cirug\u00eda de la UCM y patrono de la Fundaci\u00f3n de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica San Carlos. Adem\u00e1s, ha sido miembro del consejo editorial de BJS (British Journal of Surgery<\/em>) incorpor\u00e1ndose a la junta directiva en el a\u00f1o 2015.<\/h3>\n

 <\/p>\n

La pandemia de la COVID-19 ha sido una dura prueba para los centros hospitalarios de todo el mundo. Nadie estaba preparado para una situaci\u00f3n como esta que hemos vivido \u00bfEstamos ahora mejor preparados para afrontar una nueva pandemia? \u00bfHemos aprendido algo?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

La pandemia era algo previsible que estaba esperando todo el sistema de salud p\u00fablica mundial, aunque s\u00f3lo los pa\u00edses asi\u00e1ticos como Corea del Sur y Taiw\u00e1n hab\u00edan hecho los deberes, porque ya hab\u00edan sufrido un SARS. Australia y Nueva Zelanda decidieron copiar su estrategia de eliminaci\u00f3n frente a la estrategia de mitigaci\u00f3n que elegimos en Europa y Am\u00e9rica. Nos hemos preparado para un brote nuevo, y no del todo, de un virus muy parecido al SARS-CoV-2 o para una reactivaci\u00f3n de alguna de sus variantes, pero es poco probable que como sistema hayamos aprendido a prepararnos para atacar nuevas pandemias.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 cambios hay que hacer en nuestro modelo sanitario para que sea efectivo?<\/strong><\/p>\n

Una transformaci\u00f3n completa. Ante crisis como esta s\u00f3lo tienes dos opciones: introducir enormes cambios transformadores o tomar una posici\u00f3n conservadora de \u2018vamos a consolidar lo que tenemos porque es lo que tenemos\u2019. Hay que hacer cambios en financiaci\u00f3n y en el modelo de negocio. A nosotros, ahora mismo, nos financian por actividad y tenemos que pasar a modelos de pago por valor. En cuanto al modelo de negocio actual, ya ven\u00eda descrito en el Talmud: \u2018el paciente da dinero al m\u00e9dico, quiz\u00e1 se cure, quiz\u00e1 no se cure\u2019.<\/em> Estamos en el siglo XXI y el modelo es exactamente el mismo. Tambi\u00e9n hemos de ser capaces de tomar decisiones basadas en datos, no en narrativas. Ahora mismo tanto los pol\u00edticos como los gestores del sistema, que son los profesionales, basan todas sus decisiones en tres narrativas: el miedo, la envidia -los profesionales competimos porque nos han seleccionado para competir-. Y en tercer lugar, la fantas\u00eda, el wishful thinking<\/em>: si hacemos esto, estaremos mejor. Pero como cuando estamos mejor nunca lo medimos, no sabemos por qu\u00e9 estamos mejor, ni siquiera si estamos mejor. Otro cambio debe ser la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica: aprovechar los avances que se producen en la tecnolog\u00eda para incrustarlos en nuevos procesos asistenciales, en abandonar la organizaci\u00f3n en silos, en profesiones, en especialidades, y pensar en procesos.<\/p>\n

Aunque siempre se ha puesto el foco en la importancia que podr\u00eda tener la telemedicina, parece que no ha acabado de imponerse. Una consecuencia de la pandemia ha sido la necesidad, sobre todo durante la primera ola, de instaurar la telemedicina como un recurso de primer orden \u00bfHa venido para quedarse o volveremos al antiguo modelo presencial cuando todo esto pase? <\/strong><\/p>\n

Parece que nuestro modelo est\u00e1 construido alrededor del presencialismo, dif\u00edcilmente vamos a dar un salto hacia la telemedicina. Hemos saltado a la telemedicina, o a algo parecido a la telemedicina, no como una reingenierizaci\u00f3n del proceso sino como un recurso ante el miedo al contagio y a la falta de acceso al sistema, pero no hemos modificado cu\u00e1les son nuestros procesos asistenciales. Por tanto, lo m\u00e1s normal es que cuando se pierda el miedo a estas olas del SARS-CoV-2 volvamos al presencialismo. Sin duda, se est\u00e1n produciendo cambios, pero no parece que vayan a ocurrir, al menos, a corto plazo.<\/p>\n

Tambi\u00e9n la pandemia ha demostrado la necesidad de un modelo sanitario donde la atenci\u00f3n primaria tenga m\u00e1s peso para evitar el colapso de los centros hospitalarios en situaciones de crisis \u00bfC\u00f3mo se valora desde los centros hospitalarios? <\/strong><\/p>\n

En el modelo actual, la atenci\u00f3n primaria es una de las claves y por m\u00faltiples razones, como la infrafinanciaci\u00f3n, no ha funcionado. Esta pandemia se ha saltado todos los filtros hasta llegar a los hospitales y a las UCI de los hospitales. Realmente habr\u00eda que transformar el modelo entero: sin niveles primaria-hospital y viendo el proceso asistencial durante el ciclo completo. La salud p\u00fablica deber\u00eda ser el primer muro de contenci\u00f3n en una situaci\u00f3n de pandemia como esta, y no lo fue. La atenci\u00f3n primaria sirvi\u00f3 de contenci\u00f3n durante un tiempo pero hay una complejidad y una sofisticaci\u00f3n en la necesidad de utilizaci\u00f3n de tecnolog\u00eda que no puede solventarse, y entonces viene la saturaci\u00f3n. Esto depende de la cantidad, del flujo de entrada de pacientes, el sistema aguanta o no aguanta, por lo que deber\u00edamos transformar el sistema entero. No s\u00f3lo potenciar m\u00e1s la primaria. El modelo entero es insuficiente para responder a incrementos de demanda de esta magnitud. No hay ning\u00fan sistema que sea capaz. El primer error fue elegir la mitigaci\u00f3n como estrategia y eso fue una decisi\u00f3n de salud p\u00fablica, y pol\u00edtica. Fue el primer error. No hay sistema capaz de absorber esto, ni en Espa\u00f1a ni en el Reino Unido ni en Estados Unidos ni en ning\u00fan sitio. Hay que cambiar el sistema entero porque si seguimos haciendo lo mismo, aunque haya m\u00e1s recursos, va a ocurrir exactamente lo mismo.<\/p>\n

Extrayendo conclusiones positivas de la pandemia, lo que s\u00ed se ha visto ha sido la importancia de la investigaci\u00f3n y tambi\u00e9n el papel que en ella juegan los centros hospitalarios \u00bfHasta qu\u00e9 punto es crucial que un hospital cuente con su propio centro de investigaci\u00f3n para que haya un flujo continuo de retroalimentaci\u00f3n entre ambos? <\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n es uno de los puntos clave de la respuesta a esta pandemia. La capacidad biotecnol\u00f3gica del sistema cient\u00edfico ha sido tremenda y ha permitido generar, por un lado, vacunas con gran rapidez y, por otro lado, descartar con rapidez a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos bien organizados qu\u00e9 tratamientos no funcionaban. Por ejemplo, nuestro hospital particip\u00f3 en el primer estudio que particip\u00f3 la OMS para probar si alguno de los tratamientos existentes funcionaba, por ejemplo el remedesvir <\/em>o la hidroxicloroquina. <\/em>Por tanto, un punto fuerte del sistema ha sido su capacidad para responder preguntas clave a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos. Pero, \u00bfhemos sido capaces de trasladar el conocimiento generado a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica? Se trata de una nueva l\u00ednea de desarrollo de investigaci\u00f3n, pero sobre todo, de innovaci\u00f3n \u00bfC\u00f3mo utilizar el conocimiento para mejorar los resultados en salud de nuestros pacientes incluso durante una pandemia? Nosotros acabamos de publicar 600 casos de neumon\u00eda que no ingresamos en el hospital y que hemos podido manejar remotamente en domicilio porque en la primera ola aprendimos con los datos, entrenamos algoritmos de ayuda en la toma de decisi\u00f3n y hemos aplicado esas decisiones basadas en datos de la vida real a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, y eso ha tenido un beneficio. La cuesti\u00f3n es c\u00f3mo trasladarlo a todo el sistema. No es sencillo y ah\u00ed es donde tenemos mucho potencial para avanzar en la innovaci\u00f3n. La innovaci\u00f3n trata de coger el conocimiento y utilizarlo para generar valor.<\/p>\n

En Espa\u00f1a se est\u00e1 haciendo en los \u00faltimos a\u00f1os investigaci\u00f3n biom\u00e9dica de primer nivel y tambi\u00e9n ahora empieza a trabajarse la transferencia de esta investigaci\u00f3n al mercado \u00bfQu\u00e9 papel est\u00e1n jugando los centros hospitalarios en esta transferencia? <\/strong><\/p>\n

El papel de los centros hospitalarios es desigual porque no tenemos un marco legal que facilite esa transferencia de resultados de la investigaci\u00f3n para generar nuevos productos y nuevos servicios. No tenemos un marco que permita la explotaci\u00f3n eficiente y de calidad del conocimiento que se genera dentro del sistema.<\/p>\n

\u00bfHasta qu\u00e9 punto la transferencia puede suponer una fuente importante de ingresos que ayuden en la sostenibilidad de nuestros hospitales y del sistema sanitario? <\/strong><\/p>\n

Nuestro pa\u00eds no es una potencia en la comercializaci\u00f3n de productos. Por tanto, es poco probable que con el sistema actual podamos generar suficientes ingresos como para mejorar su sostenibilidad. Sin duda, no debe ser el pilar principal en la explotaci\u00f3n de la transferencia de resultados de investigaci\u00f3n, s\u00f3lo es una parte. Se trata del aprendizaje del sistema: c\u00f3mo haciendo esta transferencia el sistema funciona mejor, c\u00f3mo los hospitales funcionan mejor como atenci\u00f3n primaria y adem\u00e1s sirve tambi\u00e9n para motivar a los profesionales dentro de estructuras que no favorecen la excelencia.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les cree que ser\u00e1n las principales l\u00edneas estrat\u00e9gicas a desarrollar en los pr\u00f3ximos a\u00f1os en cuanto a transferencia tecnol\u00f3gica en el sector sanitario? <\/strong><\/p>\n

Resulta muy dif\u00edcil predecir esto: habr\u00eda que innovar en aquello que supone una mayor carga para el sistema sanitario y para la sociedad. En segundo lugar, all\u00ed donde tenemos conocimiento y experiencia para poder llevarlo adelante y donde tenemos, adem\u00e1s, una masa cr\u00edtica de innovadores y de tejido productivo e industrial en el pa\u00eds para tener \u00e9xito. \u00bf\u00c1reas interesantes? Por ejemplo, la medicina regenerativa. Hubo un impulso inicial con todas las l\u00edneas de terapia celular que luego no se han sostenido en el tiempo, adem\u00e1s del \u00e1rea de trasplantes y su investigaci\u00f3n que al ser muy transversal implica muchas otras \u00e1reas dentro de la biomedicina. Por otro lado, la edici\u00f3n g\u00e9nica: todo lo relacionado con la manipulaci\u00f3n de nuestro genoma tambi\u00e9n resulta muy importante. Y, finalmente, todo esto relacionado con los datos: c\u00f3mo utilizar la gran cantidad de datos, muchos de valiosa calidad que tenemos en los sistemas sanitarios, para generar inteligencia artificial, para generar soluciones tanto de machine learning<\/em> como de deep learning<\/em> que ayuden a los profesionales y a los pacientes a tomar decisiones lo m\u00e1s perfectas posibles sobre su propia salud, o sobre las decisiones cl\u00ednicas que deben de tomar.<\/p>\n

Ahora se est\u00e1 trabajando en otra ley de la ciencia, \u00bfse tendr\u00e1 en cuenta la transferencia tecnol\u00f3gica de entornos de investigaci\u00f3n para transformar este conocimiento en innovaci\u00f3n y en productos que lleguen al mercado?<\/strong><\/p>\n

Creemos que con s\u00f3lo cambiar la legislaci\u00f3n ya conseguimos efectos, y adem\u00e1s de manera inmediata, pero no es suficiente. Se dice mucho que se apoya la investigaci\u00f3n en Espa\u00f1a. Pero, \u00bfen cu\u00e1ntos millones de euros se apoya la investigaci\u00f3n o la innovaci\u00f3n? No se trata de cambiar la legislaci\u00f3n, se trata de cambiar el pa\u00eds. Y eso no se hace a trav\u00e9s de una ley de la ciencia, se hace a trav\u00e9s de una estrategia que no es inmediata, que no ofrece resultados inmediatos y que tiene niveles de actuaci\u00f3n m\u00faltiples y no relacionados directamente con la ciencia o con la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s de director m\u00e9dico del Hospital Cl\u00ednico San Carlos, sigue estando muy vinculado con el campo de la cirug\u00eda \u00bfCu\u00e1les son los grandes retos del futuro a medio y largo plazo de la cirug\u00eda? <\/strong><\/p>\n

Los dos grandes retos para la cirug\u00eda: la transformaci\u00f3n digital para obtener mayor conocimiento de lo que ocurre en el bloque quir\u00fargico entre los profesionales y con los pacientes, como ayudar en la toma de decisiones aumentando no s\u00f3lo la efectividad sino tambi\u00e9n la seguridad de los pacientes. Tambi\u00e9n la automatizaci\u00f3n y la robotizaci\u00f3n de procesos quir\u00fargicos, tanto a nivel preoperatorio como intraoperatorio y el seguimiento de los pacientes para evaluar el resultado.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se han producido grandes avances tecnol\u00f3gicos en el campo de la cirug\u00eda \u00bfTambi\u00e9n se ha avanzado adecuadamente en la formaci\u00f3n de los cirujanos para que puedan aprovechar todos estos avances? <\/strong><\/p>\n

Todav\u00eda tenemos una gran disociaci\u00f3n entre la formaci\u00f3n, el entrenamiento, y los avances tecnol\u00f3gicos que se producen en cirug\u00eda. Es l\u00f3gico que haya una cierta transici\u00f3n, pero todos estos cambios impulsados por la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica nos deben llevar a replantearnos el entrenamiento de los cirujanos: desde c\u00f3mo adquieren y manejan el conocimiento, c\u00f3mo se aprende, c\u00f3mo se adquieren destrezas y habilidades y c\u00f3mo se mantienen a lo largo del tiempo, ya que entrenar un cirujano no es un proceso \u00fanico ni limitado temporalmente. Los cirujanos tenemos que saber dirigir nuestro aprendizaje a lo largo del tiempo, evolucionando con los cambios del contexto, tanto social como tecnol\u00f3gico y, por otro lado, debemos tener en cuenta que no ejercemos la cirug\u00eda de manera individual. En la actualidad, la cirug\u00eda es un trabajo de equipo, y en cuyo equipo tambi\u00e9n debemos incluir a los pacientes y a sus familias.<\/p>\n

Ahora forma parte del Business Advisory Board de GENESIS Biomed \u00bfQu\u00e9 cree que puede aportar con su experiencia a los proyectos en que trabajamos y c\u00f3mo valora este tipo de iniciativas? <\/strong><\/p>\n

GENESIS Biomed es un ejemplo de un agente clave en un ecosistema de I+D+i. Necesitamos traductores, necesitamos equipos con experiencia para coordinar acciones dentro de los sistemas sanitarios y del ecosistema del I+D+i biosanitario. Y que todo esto se traduzca en acciones reales para que el conocimiento acabe siendo algo accionable para el usuario final. Los usuarios intermedios que son los profesionales sanitarios se benefician del trabajo de GENESIS Biomed porque mejoran su capacidad para ejecutar acciones que son de mucho inter\u00e9s. Lo fundamental es mejorar, al final, la salud de los ciudadanos. Y GENESIS Biomed es uno de los actores importantes en ese ecosistema que durante mucho tiempo no hemos tenido en cuenta, se ha ignorado el papel que juegan organizaciones como GENESIS Biomed.[\/vc_column_text][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css_animation=\u00bb\u00bb row_type=\u00bbrow\u00bb use_row_as_full_screen_section=\u00bbno\u00bb type=\u00bbfull_width\u00bb angled_section=\u00bbno\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb background_image_as_pattern=\u00bbwithout_pattern\u00bb][vc_column][\/vc_column][\/vc_row][vc_row css_animation=\u00bb\u00bb row_type=\u00bbrow\u00bb use_row_as_full_screen_section=\u00bbno\u00bb type=\u00bbfull_width\u00bb angled_section=\u00bbno\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb background_image_as_pattern=\u00bbwithout_pattern\u00bb][vc_column][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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